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Boletín DNA

Análisis de Casos Clínicos

Febrero 2021

CASOS

4to Caso / Febrero 2021

Linfoma Ocular en un Perro

En está impactante imagen observamos un corte del globo ocular y algunas estructuras adyacentes al mismo, ambos segmentos oculares se encuentran invadidos y reemplazados en su mayoría por tejido neoplásico que corresponde con un “Linfoma intraocular”. Dicha neoplasia fue confirmada mediante histopatología.

Existen diversos tumores que se originan en el interior del globo ocular, estos pueden ser primarios o secundarios, el linfoma ocular es la neoplásica metastásica más frecuentemente diagnóstica en el ojo de perros y gatos, no obstante, está puede originarse de forma primaria en cualquier estructura anatómica del mismo siendo la úvea el sito más reportado.

En este caso, corresponde con un tumor unilateral y junto con la historia clínica todo indica que puede corresponder con un tumor primario del ojo.

A simple vista y de manera clínica, siempre será necesario considerar diagnósticos diferenciales tales como el melanoma, tumores epiteliales del iris (adenocarcinoma) y sarcomas intraoculares, asimismo, proceso neoplásicos metastásicos. El diagnóstico definitivo siempre requerirá la evaluación histopatológica e incluso pruebas complementarias de inmunohistoquímica.

3er Caso / Febrero 2021

Calcinosis Circunscrita en un Perro

Esta interesante foto, corresponde con un fragmento de piel de la región del codo de Kira una Pastor alemán de 7 años de edad, con un nódulo cutáneo en forma de domo, en la superficie de corte exhibe múltiples áreas blancas con aspecto arenoso o de gis, este corresponde con agregados de fosfatos de calcio que se depositan en el tejido dérmico; a esta entidad de forma general se le denomina calcinosis cutis, y hace referencia al depósito de dicho mineral en piel y tejido subcutáneo.

“La calcinosis circunscrita” es un subtipo de calcinosis cutis, que se va caracterizar por el depósito de sales de calcio en la piel y subcútis, sin embargo, las causas que lo originan van a diferenciarse de otros tipos de calcinosis, porque en este caso los agregados o depósitos de mineral son derivados de un proceso distrófico local; es decir, que los niveles de calcio séricos no se encuentran alterados y su presentación es de forma focalizada, con mayor frecuencia en regiones corporales cercanas a las prominencias óseas, asociados a zonas de traumatismo previo o fricción constante, sitios de inoculación de algunos fármacos, adyacentes a tejidos blandos paravertebrales y de forma menos frecuente en la lengua. El tratamiento para esta afección es quirúrgico y su escisión total es curativa.

La apariencia macroscópica al corte es muy característica; sin embargo, en muchos casos este puede confundirse con tejido neoplásico, por lo que la histopatología debe ser siempre un paso más para la confirmación del diagnóstico.

2do Caso / Febrero 2021

Multiresistencia Bacteriana

Introducción

La resistencia a los antibióticos es un desafío QUE DESGRACIADAMENTE se presenta cada vez más frecuente.

Los patrones de resistencia a múltiples fármacos en bacterias grampositivas y negativas son difíciles de tratar e incluso pueden resultar intratables con antibióticos convencionales.

[1] Existen múltiples causas (consultar boletín de causas de resistencia bacteriana) y en el área veterinaria es muy frecuente encontrarnos con este panorama. Hay medidas a tomar como profesionales de la salud para evitar que la resistencia bacteriana siga sucediendo (consultar boletín de medidas preventivas para la resistencia bacteriana) pero entre ellas podemos rescatar el uso de un adecuado esquema de tratamiento derivado de el uso de servicios de laboratorio como lo es el cultivo bacteriológico con antibiograma, este nos será de gran ayuda para poder saber que tipo de bacteria esta infectando a mi paciente así como que antibióticos muestran un resultado favorable in vitro que puede extrapolarse a un tratamiento in vivo.

Caso Clínico

Paciente de 13 años, hembra, raza pug, sondeado, con constantes infecciones urinarias y fracaso en tratamientos antibióticos usados anteriormente, acude para muestra estudio general de orina y cultivo bacteriológico con antibiograma. Se procede a sembrar la muestra en los medios de cultivo adecuados y posteriormente se realiza el EGO. A continuación se muestran los resultados del examen general de orina.

Se observan una gran cantidad de bacterias en el análisis microscópico del sedimento urinario como se puede observar en el resultado anterior. El cultivo a las 24 horas de incubación muestra crecimiento y se proceden a realizar las pruebas bioquímicas de identificación dando como resultado compatible con Escherichia coli. 


El antibiograma muestra los siguientes resultados:

Como puede observarse la bacteria aislada es resistente a múltiples antibióticos, siendo un dato alarmante y posible causa del fracaso en tratamientos anteriores. 

REFERENCIAS

1. Frieri, M., Kumar, K., & Boutin, A. (2017). Antibiotic resistance. Journal of infection and public health, 10(4), 369–378. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2016.08.007

1er Caso / Febrero 2021

Leucemia Linfocítica Crónica

Introducción

La leucemia en perros es una enfermedad heterogénea con una supervivencia que varía de días a años, según el subtipo. Se han logrado avances tanto en la leucemia humana como en la canina para mejorar la clasificación y la comprensión de la patogénesis a través de la inmunofenotipificación, pero la clasificación y la elección de la terapia adecuada sigue siendo un desafío [1] La leucemia en perros es un tipo de cáncer que afecta al número de glóbulos blancos (leucocitos) que contiene la sangre.

La leucemia es el resultado de un mal funcionamiento genético, en concreto de una mutación que ocurre dentro de la médula del hueso. La médula ósea de los perros que padecen esta enfermedad genera una gran cantidad de leucocitos que invaden el flujo de sangre, pero que son incapaces de proteger el organismo. En consecuencia, de esta indefensión, el sistema inmunológico del animal se ve afectado y es susceptible de contagiarse de diferentes enfermedades

Caso Clínico

Paciente canino de 10 años, raza Beagle, macho, acude a consulta. Se le realiza un examen físico (datos desconocidos) y se procede a la toma de muestras sanguíneas para una química de perfil básico y una biometría hemática. Se recolectan las muestras en un tubo heparinizado y un tubo con EDTA.

Los resultados de la química sanguínea son los siguientes

A continuación, se muestran algunos de los resultados más relevantes de la biometría hemática.

Un punto clave para un resultado de calidad  que oriente al diagnostico, es que una biometría hemática siempre debe de ir acompañada de un frotis sanguíneo, ya que este , nos ayudara a confirmar lo que nos brinda el analizador automático, además que es una herramienta para evaluar la morfología celular, hallazgo de hemoparásitos, presencia de reticulocitos, cuerpos de inclusión, entre otros.

Se confirma Leucocitosis por Linfoblastos dando como posible diagnostico una Leucemia Linfocitica crónica. El paciente falleció el mismo día

REFERENCIAS

  1. Roode, S. C., Rotroff, D., Avery, A. C., Suter, S. E., Bienzle, D., Schiffman, J. D., Motsinger-Reif, A., & Breen, M. (2015). Genome-wide assessment of recurrent genomic imbalances in canine leukemia identifies evolutionarily conserved regions for subtype differentiation. Chromosome research : an international journal on the molecular, supramolecular and evolutionary aspects of chromosome biology, 23(4), 681–708. https://doi.org/10.1007/s10577-015-9475-7
  2. Ettinger, S.; Feldman, E. 2007. Tratado de medicina interna veterinaria.6° ed. Ámsterdam, Países Bajos: Elsevier.

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